La higiene del recién nacido y del lactante Se denomina recién nacido (neonato) a todo niño que tiene menos de cuatro semanas de vida. A partir de entonces, se les denomina lactantes. Lo más importante del período neonatal es la adaptación del ser a la vida extrauterina, que queda delimitada una vez cortado el cordón umbilical. En ese momento sufre importantes adaptaciones de los aparatos respiratorio y cardiovascular, hasta entonces interrelacionados con los de la madre.


HIGIENE GENERAL DEL RECIÉN NACIDO
Actuaciones más importantes:

Cordón umbilical

La herida del cordón se limpia diariamente. Si el apósito está manchado debido a la orina, heces, etc., debe ser retirado cuando antes. Se limpiará el cordón con gasas estériles y con suero fisiológico, envolviéndose con una gasa impregnada en un antiséptico.

Material necesario
- Gasas estériles
- Suero fisiológico
- Solución antiséptica

Procedimiento

1. Reunir el material
2. Limpieza de manos
3. Sujetar con una gasa la pinza del cordón, utilizando los dedos índice y pulgar
4. Impregnar la herida con solución antiséptica, utilizando siempre gasas estériles
5. Cubrir herida con un apósito estéril y sujetar adecuadamente

Ojos

Material
- Gasas estériles
- Suero fisiológico
- Pomada o colirio si está indicado por el pediatra

Procedimiento

1. Limpieza de manos y uso de guantes
2. Humedecer una gasa con suero fisiológico
3. Mantener los párpados separados, con los dedos pulgar e índice. Con una gasa humedecida limpiar cuidadosamente el ojo, desde el lacrimal al exterior. Posteriormente, echar unas gotas del colirio (siempre bajo prescripción médica) en el saco conjuntival sin cerrar los párpados
4. Limpiar con una gasa seca estéril los párpados, por la superficie externa.

Fosas nasales
Siempre que haya un exceso de mucosidad, hay que extraerla para facilitar una buena ventilación.

Material
- Jeringa
- Suero fisiológico
- Gasas

Procedimiento

1. Limpieza de manos
2. Uso de guantes
3. Colocar al niño sobre las rodillas en posición de Fowler, sujetándole la cabeza hacia atrás
4. Con la mano libre y con ayuda de la jeringa, depositar el suero fisiológico en cada fosa nasal.
5. Limpiar las secreciones con gasas
6. Depositar al niño en la cama.

Higiene de la boca

Material
- Pinza de Péan
- Gasas estériles
- Violeta de genciana

Procedimiento

1. Limpieza de manos
2. Uso de guantes
3. Montar una gasa estéril sobre una pinza de Péan y empápala en violeta de genciana.
4. Abrir la boca del niño e impregnar su superficie interna, así como la lengua.
5. Recoger el material.

Higiene del oído
Se procederá sólo a la limpieza del pabellón externo

Material
-Bastoncillos auditivos

Procedimiento
Sujetar bien la cabeza ladeada del niño, pasar un bastoncillo por el pabellón auditivo siguiendo la forma de la oreja y de dentro hacia fuera.

TEST DE APGAR
El test de Apgar es un examen clínico empleado útilmente en ginecobstetricia y en la recepciónpediátrica, en donde se realiza una prueba medida en 3 estándares sobre el recién nacido para obtener una primera valoración simple y clínica sobre el estado general del neonato después del parto.
El recién nacido es evaluado de acuerdo a cinco parámetros fisioanatómicos simples, que son: color de la piel, frecuencia cardiaca, reflejos, tono muscular y respiración. A cada parámetro se le asigna una puntuación entre 0 y 2, sumando las cinco puntuaciones se obtiene el resultado del test.
El test se realiza al minuto, a los cinco minutos y, en ocasiones, a los diez minutos de nacer. La puntuación al 1 minuto evalúa el nivel de tolerancia del recién nacido al proceso del nacimiento y su posible sufrimiento, mientras que la puntuación obtenida a los 5 minutos evalúa el nivel de adaptabilidad del recién nacido al medio ambiente y su capacidad de recuperación. Un recién nacido con una puntuación baja al minuto que a los 5 obtiene unos resultados normales no implica anormalidad en su evolución. De lo contrario un recién nacido que marca 0 puntos de Apgar se debe de evaluar clínicamente su condición anatómica para dictaminarle estado de muerte.



HIGIENE Y CUIDADOS GENERALES DEL LACTANTE
Baño y aseo corporal, limpieza de la región perineal e higiene de las fosas nasales, ojos y oídos.

Baño y aseo corporal
El baño del bebé se hará diario, en horario regular y con una duración de 5 a 7 minutos; la temperatura del agua será de 35ºC. Para comprobar se utilizará un termómetro de baño, la temperatura ambiental debe ser de 22ºC, aproximadamente. Los utensilios del baño deben ser de uso personal del niño.
Material
- Bañera con agua caliente
- Jabón neutro
- Esponja natural (vegetal)
- Toalla de baño
- Bastoncillos
- Aceites especiales (almendra)

Procedimiento

1. Preparar el material a utilizar durante el baño, colocando cerca de la bañera los útiles necesarios.
2. Limpieza de manos y uso de guantes
3. Controlar la temperatura del baño, desnudar al niño y pesarlo, anotando este dato en su historia clínica.
4. Tomar al lactante sobre el brazo izquierdo, de forma que la cabeza, el cuello y los hombros descanses sobre nuestro antebrazo, sujetándolo con la mano derecha por los tobillos (esta explicación y las que siguen están redactadas en el supuesto de que el auxiliar de enfermería sea diestro)
5. Introducir lentamente al niño en la bañera, sujetándolo por debajo de la axila izquierda del bebé.
6. Lavar la cara del niño sólo con agua. Coger la esponja, mojarla echar un poco de jabón líquido y comenzar el lavado del niño en este orden: cuello, tórax, abdomen, brazos, región perineal y piernas.
7. Aclarar bien al niño y sacarlo del agua. Tener precaución para que, debido a las manos mojadas, no resbale.
8. Envolver al bebé en la toalla de baño y secarlo con suavidad, pero perfectamente. Poner un cuidado especial en el secado de los pliegues cutáneos.
9. Una vez seco, aplicar aceites y cremas protectoras sobre la piel.

Limpieza del perineo
Se realiza para eliminar los restos de heces u orina y como paso previo para obtener una muestra de orina para un urocultivo.

Procedimiento

1. Limpieza de manos y uso de guantes
2. Con una esponja húmeda limpiar cuidadosamente los pliegues inguinales de la piel.
3. En la niña: separar los labios mayores de la vulva y se limpia de delante hacia atrás, con un algodón empapado en agua. En el niño: se echa hacia atrás el prepucio.
4. Secar al niño y vestirlo.

Higiene de las fosas nasales
Se lleva a cabo siempre que el bebé tenga mocos, con el fin de facilitarle la ventilación.

Procedimiento

1. Limpieza de manos y uso de guantes.
2. Colocar al niño en una superficie plana en decúbito supino.
3. Aspirar con una sonda pediátrica cada fosa nasal, o introducir suero fisiológico con una jeringa.
4. Limpiar con una gasa.

Higiene de los ojos

Procedimiento

1. Limpieza de manos y uso de guantes
2. Colocar al niño en una superficie firme y en decúbito supino.
3. Empapar una gasa o un algodón con suero fisiológico.
4. Irriga el ojo desde el ángulo interno al externo.
5. Limpiar los párpados con una gasa, desde el ángulo interno hacia el externo y desechar en cada pasada.

Higiene de los oídos
La higiene de los oídos se hará con una mecha de algodón hidrófilo para no lesionar los oídos. Nunca se debe introducir ni presionar el canal auditivo con objetos metálicos.
Materiales
- Toalla
- Esponja
- Algodón
- Aspirador de goma
- Suero fisiológico
- Agua
- Bastoncillos o palillos auditivos
Técnica y procedimiento
Tomar el bastoncillo e introducirlo en el oído sin presionar, haciendo movimientos de rotación suaves. .

Prevención Hipotermia en un neonato
Se debe siempre tener en cuenta al examinar el recién nacido o al brindarles los cuidados que pierde calor y se puede presentar esta pérdida de cuatro maneras:
1. Convección: es el flujo de calor desde la superficie corporal hasta el aire ambiente que está más frío. Es por esto que deben mantenerse abrigado.

2. Radiación: es la pérdida de calor desde la superficie corporal hacia una superficie mas fría que no está en contacto directo sino en un proximidad relativa.

3. Evaporación: Es la pérdida de calor que se presenta cuando un líquido se convierte en vaporen el recién nacido la pérdida de calor por evaporaciones presenta como resultado de la vaporación de la humedad de la piel. Este proceso es invisible y se conoce como pérdida insensible de agua (PIA). Esta pérdida puede intensificarse sino se seca al R.N. después del parto o si tarda mucho en secarlo después del baño.

4. Conducción: Es la pérdida de calor desde la superficie del cuerpo hacia superficie mas frías en contacto directo, Cuando ingresa en la unidad de recién nacido, el R.N se acuesta en una cuna caliente para minimizar la pérdida de calor, que debe ser controlada para protegerlo.



RECOMENDACIONES A LOS PADRES DE NIÑOS CON FIEBRE Y DIARREA

CON FIEBRE:
Aunque la causa más frecuente del aumento de la temperatura sea una infección,otras causas como el exceso de ropa, el ejercicio físico, un ambiente cálido, la dentinción, las vacunas, algunas enfermedades no enfermedades no infecciosas pueden contribuir también a su elevación.



























Calendario de vacunación infantil:


ORDEN de 16 de junio de 2008, de la Conselleria de Sanidad, por la que se modifica el calendario de vacunación sistemática infantil en la Comunitat Valenciana

EDAD	Tétanos	Difteria	Tos Ferina	Haemophilus Influenzae Tipo B	Poliomelitis VPI (Vacuna antipolio-mielítica inactivada)	Triple Virica	Hepatitis B (1)	Varicela (2)	Meningitis C (3)	VVPH (Vacuna frente al virus del papiloma humano) (6)
0 meses							X
2 meses	X	X	X	X	X		X (4)		X
4 meses	X	X	X	X	X
6 meses	X	X	X	X	X		X		X
15 meses						X
18 meses	X	X	X	X	X				X
5 - 6 años	X	X	X			X
11 años								X
14 años	X (5)	X (5)								X

1) Se completará la pauta de tres dosis en todos los menores de 20 años no vacunados.

2) Se administrará una sola dosis en niños/as sin antecedentes previos de enfermedad o vacunación.

3) Se vacunara con una dosis de vacuna conjugada frente al meningococo C a los menores de 20 años no vacunados

4) Los hijos de madres portadoras del HBsAg deberán recibir la segunda dosis de vacuna frente a la hepatitis B al mes del nacimiento.

5) Vacuna Td: se recomienda una dosis de recuerdo cada 10 años.

6) Se administraran tres dosis en niñas según indicación de la ficha técnica de la vacuna disponible.